Лікуємо медицину. 5 питань про реформу охорони здоров’я

Якщо пацієнти ще не повною мірою відчули запуск медичної реформи, то для закладів охорони здоров’я вже багато що змінилося. Вони стають автономними, укладають договори з Національною службою охорони здоров’я, готуються до переходу на нову систему фінансування та одночасно вносять в електронну базу дані пацієнтів, які підписують декларації на обслуговування у сімейних лікарів. У 2018 році зміни переважно відбуваються в первинній ланці охорони здоров’я, з якою, так чи інакше, стикається практично кожен українець. Щоб ви знали, до чого готуватися, вирушаючи на консультацію до терапевта, «Перша соціальна» відповість на головні питання про нинішню медреформу.

Питання перше: ЩО ВЖЕ ЗРОБЛЕНО?

Реформа охорони здоров’я знаходиться на першому етапі реалізації і поки стосується лише первинної ланки, тобто центрів первинної медико-санітарної допомоги, сімейних амбулаторій та лікарів-приватників. Головною зміною для медустанов в цьому році стала необхідність проводити передплатну кампанію з укладання декларацій між пацієнтами і сімейними лікарями, можливість автономізуватися і ставати комунальними некомерційними підприємствами, укладати договори з Національною службою охорони здоров’я, щоб в подальшому отримувати від неї фінансування.

Національна служба охорони здоров’я вже почала працювати. Вона є замовником медичних послуг та оплачує медустановам вартість наданих пацієнтам медичних послуг з державного бюджету.

Також розроблена концепція реформи екстреної медичної допомоги (так звана реформа швидкої допомоги), прийнятий Закон «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування в сільській місцевості» (реформа сільської медицини) і сформовані списки оплачуваних і неоплачуваних з держбюджету медпослуг.

Питання друге: ЩО ЗМІНИТЬСЯ В УКРАЇНСЬКІЙ МЕДИЦИНІ В 2018 РОЦІ?

Нинішній рік буде перехідним для формування нової системи фінансування. Медзаклади, які вже уклали договори з НСЗУ, отримуватимуть гроші і за тих пацієнтів, котрі підписали декларації, і за тих, котрі проживають на території обслуговування, але декларацію не підписали. А медустанови, які ще не уклали договір з НСЗУ, продовжать отримувати медичну субвенцію. Таким чином, Міністерство охорони здоров’я дає медикам час, щоб визначитися з форматом своєї роботи. Однак цього часу залишилося не так багато. За словами заступника міністра охорони здоров’я України Павла Ковтонюка, особливий спрощений період процесу автономізації триватиме лише до кінця 2018 року.

Питання третє: ЩО БУДЕ З СИСТЕМОЮ ЕКСТРЕНОЇ ДОПОМОГИ?

Реформа системи екстреної медичної допомоги розрахована на 5 років. Якщо Концепція реформи буде прийнята і зміни почнуться в цьому році, то триватиме вона до 2022 року.

У МОЗ кажуть, що нова Концепція покликана вирішити чотири завдання: поліпшити якість екстреної допомоги, забезпечити її доступність, посилити престижність професії екстреного медичного працівника і забезпечити гідну оплату його праці. Для цього зроблять наступне:

1 Оновлять алгоритми диспетчеризації. Автомобіль екстреної допомоги, який знаходиться ближче до місця події, буде виїжджати протягом декількох секунд після виклику.

2 Створять центральний інформаційний вузол обміну даними для обробки інформації з GPS, встановлених на всіх автомобілях. Це дозволить диспетчерам знати стан кожного виклику і місцезнаходження кожного автомобіля екстреної допомоги.

3 Навчать диспетчерів швидкому реагуванню та навичкам консультування свідків з надання першої допомоги до прибуття бригади екстреної допомоги.

4 Оновлять протоколи командних дій бригад. Не тільки лікарі і парамедики, але також водії автомобілів екстреної допомоги будуть освоювати практики порятунку.

5 Укомплектують центри екстреної допомоги і переобладнають приймальні відділення лікарень таким чином, щоб доступ до обладнання був 24/7.

6 Підвищать зарплати медикам до рівня ринкових.

7 Навчать тих, хто потенційно може виявитися на місці екстреної події, навичкам порятунку людей і роботи в екстрених умовах (пожежних, рятувальників, поліцейських, водіїв, машиністів, провідників, кондукторів, вихователів, учителів, соціальних працівників).

8 У найбільш людних місцях розмістять дефібрилятори і джгути для зупинки кровотеч.

Питання четверте: СКІЛЬКИ БУДУТЬ ПЛАТИТИ ЛІКАРЯМ ЗА КОЖНОГО ПАЦІЄНТА?

У Міністерстві охорони здоров’я вже визначилися з точними сумами, які будуть виділятися на кожного пацієнта, який підписав або ще не підписав декларацію з сімейним лікарем. Всього тарифів – 6. Кожен з них формувався з урахуванням віку пацієнта і обставин його звернення в медустанову. Мінімальну суму –  240 грн на рік – виділяють на тих, хто ще не визначився з вибором сімейного лікаря. Потім поділ йде за віковими групами:

0-5 років – 1480 грн.;

6-17 років – 814 грн.;

18-39 років – 370 грн.;

40-64 роки – 444 грн.;

від 65 років – 740 грн.

У МОЗ підрахували, що найбільше коштів витрачається на обслуговування маленьких дітей і літніх людей – вони частіше звертаються за допомогою і частіше вимагають обстежень і медикаментозного лікування.

Відзначимо, що гроші будуть надходити в медустанови на основі кількості декларацій, а не фактичних прийомів. Тому медики отримають фінансування навіть за тих пацієнтів, які жодного разу за рік не прийдуть на прийом.

До речі, перші виплати за новою схемою вже відбулися. В середині липня медустановам, які встигли виконати всі формальності, перерахували 244 млн гривень.

Питання пят’е: ЯКІ ПРОГРАМИ З ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ БЕЗКОШТОВНИМИ ЛІКАМИ ДІЮТЬ В УКРАЇНІ?

У цьому році на закупівлю медпрепаратів через міжнародні організації з бюджету виділено 5,9 млрд грн, як і в 2017-му. За даними Міністерства охорони здоров’я, ці кошти дозволять покрити в середньому 45% від потреби України. Лише деякі програми фінансуються на 100%, наприклад, програма «Дитячий діаліз». В основному ж ця цифра набагато нижча, наприклад, «Доросла онкологія» фінансується лише на 30%. Однак можливість отримати безкоштовні ліки в рамках держпрограм є. Знайти повний їх перелік можна на сайті Міністерства охорони здоров’я або дізнатися, звернувшись до свого лікаря. «Перша соціальна» перерахує ті, за якими Україна днями закупила препарати (вони вже направлені в регіони):

Програма «Онкологічні хворі»

Дакарбазін – 630 упаковок;

Топотекан – 1991 флаконів.

Програма «Ідіопатична сімейна дистонія»

Нейростимулююча система для операції реімплантації для глибокої стимуляції – 3 набори.

Програма «онкогематологічних хворих»

Мелфалан – 1482 упаковки;

Ідарубіцин – 1100 упаковок;

Цитарабін – 2373 упаковки;

Дакарбазін – 610 упаковок.

Програма «Хворі із серцево-судинними та судинно-мозковими захворюваннями»

Альтеплаза (50 мг) р – 384 флакони

Нагадаємо, що також продовжує діяти урядова програма «Доступні ліки». Цього року до списку входить 239 українських та імпортних препаратів від бронхіальної астми, діабету II типу і серцево-судинних захворювань. За наявності рецепта від лікаря вони відпускаються безкоштовно або зі знижкою. За даними на кінець червня, у рамках програми вже було виписано понад 21 млн рецептів.